肿瘤癌症疾病的淋巴癌手术方针是什么？哪里可

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　　我们全身遍布淋巴腺和淋巴细胞，而淋巴系统是我们的抗病主力，是健康守护墙，但淋巴细胞一旦出现癌变，不但无力，癌细胞更会经淋巴系统扩散至全身。淋巴癌变，岂非药石无灵?

　　不是的，香港现时医学界对淋巴癌有相当丰富经验，化验及标本的亦佳，关键是及早发现，对症下药。以下有个案例虽然病况比较复杂，但都能找到病源，施以适当。
　　复杂案例---香港

　　王先生今年只有29岁，正值事业起步之际，却不幸被癌魔盯上，去年颈部出现淋巴肿胀，求诊后经组织化验确定是淋巴癌，随即开始接受，但淋巴瘤却未如如期中缩小。

　　王先生说：“其实当发现时，除了颈淋巴肿胀，在接受X光及电脑扫描后，就发现胸部的纵隔膜淋巴都有肿胀，但这位置的淋巴组织化验，发现是何杰金氏淋巴瘤，然后就开始，有四种物，经过2个月的化疗后，颈部淋巴瘤已缩小，但胸部纵隔膜的淋巴瘤就丝毫没有变化。我好担心，于是到香港某私立医院肿瘤科求医。”

　　该医院综合肿瘤科中心主任梁医生细心审视病例后，认为有三个可能性，是淋巴肿瘤已经出现抗药性，如确定此情况就需要转药，同时因为其复发机会高，病人稍后或需要进行自体骨髓移植，第二可能性是该位置的瘤出现纤维化，故在电脑扫描中看到像肿瘤一样的影像，如肿瘤真的纤维化即癌细胞减少，故对化疗没有反应，然后淋巴肿瘤一般在化疗后都会轻微缩小，故这个机会不高。

　　组织化验辨淋巴癌

　　第三个可能是病人有两种不同的淋巴瘤，即颈部的淋巴肿瘤与胸部的淋巴肿瘤病并不相同，属两种不同的淋巴肿瘤，故后者对所用物没有反应。

　　梁医生说，他安排王先生作进一步检查，希望能找出病因。

　　为什么同一位病人，身上可以出现多于一种的淋巴癌?首先我们从认识淋巴开始。

　　梁医生说，淋巴是身体免疫系统一部分，颈、腋下、大腿内侧、胸膜、胸腔等都有淋巴，另外扁桃体、脾脏亦是淋巴系统一部分，当淋巴细胞产生变异，便会形成肿瘤，即淋巴癌，这些位置都可能受影响。
　　梁医生说：淋巴细胞遍布全身，任何器官病变都有可能形成淋巴癌，故其病症亦多变化，淋巴癌的种类繁多，计有一百多种，不常见的也有数十种，要知道是哪一种淋巴癌，必须要进行活组织化验，以确定是否淋巴癌，及分辨到底是何种淋巴癌，才能对症下药。
　　在抽检前，医生会为病人安排正电子扫描，可了解淋巴癌的扩散程度及选择一个适合位置去抽组织化验。

　　活组织化验有三种方法，分别是用幼针抽、用粗针抽、或取出整颗淋巴粗来化验。梁医生说淋巴瘤一般不建议用幼针，虽然幼针创伤性小，亦较简单，但因为抽取的组织样本太小，未必能确诊淋巴癌及分辨淋巴癌性质，故一般并不采用。而由于病理变化大，种类多，除了看其形状外貌外，亦要根据细胞表面蛋白变化、染色体及基因变化来分类。
　　化疗+标靶 佳

　　虽然淋巴癌种类有过百种，但主要分2大类，一类为低毒性，一类为高毒性。低毒性是指生长速度较慢，未必有即时危险性。而高毒性是指细胞分裂快，快速生长。

　　分毒性后要看扩散情况，梁医生说，扩散与高低毒性无必然关系。一般淋巴癌都是扩散性，经淋巴向身体各处游走。正因为其扩散性高，故就算确诊时未必有扩散，但都有高扩散机会，所以主要用，辅助性则主要是电疗或手术切除。

　　淋巴癌有传统，近年亦有不少化疗新及标靶，单克隆抗体便是新一类标靶，梁医生指出淋巴癌比其他癌症更早采用单克隆抗体，再加上物，效果更佳理想。

　　不同的淋巴瘤，低毒性或是高毒性，采用物都有轻微不同，例如上述的何杰氏淋巴瘤病人，就采用ABVD四种组合。病人存活率就哪一种淋巴癌，但一般效果较好，大部分淋巴瘤在用药后都能控制，但对于年长病人来说化疗是有困难，因为整体健康状况欠佳，故用药量亦无法用十足，致不及年轻患者理想，梁医生说。
　　分裂出其他淋巴癌

　　既然化疗配合标靶佳，王先生又年轻，为什么在经过两次化疗注射后，只有颈部淋巴瘤缩小，胸部的淋巴瘤没有反应呢?梁医生说必须有找出胸部淋巴瘤的性质。组织化验是标准的检验淋巴癌方法，有三个方案供选择，是由外科医生剖开胸腔取出肿瘤化验，但风险高，创伤大：第二种是用内窥镜进入胸腔去抽组织，第三是以粗针抽取组织，虽然未必抽得中，但都值得试。

　　梁医生与放射科医生商量后认为可以采用第三方案，因为纵膈淋巴瘤体积较小。抽取组织化验，结果发现是非何杰金氏B细胞淋巴瘤。

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